당뇨망막병증 원인 증상 치료 수술 주사

 

 

 

 

당뇨병으로 인해 혈당 수치가 높아지면, 눈 안쪽 망막에 있는 작은 혈관들이 손상됩니다. 이로 인해 혈액과 체액이 망막으로 누출되거나 새로운 비정상적인 혈관이 자라나게 되는데, 이러한 변화들이 망막 기능을 방해하고 시력을 손상하여 망막병증이 발생하게 됩니다.

 

당뇨망박병증

 

 

 

 

 

1. 원인

당뇨망막병증의 원인은 주로 당뇨병으로 인해 혈당 수치가 장기간 높게 유지되면서 발생하는 망막의 혈관 손상입니다. 당뇨병이 있는 환자에서 고혈당 상태가 지속되면 혈관 내피세포가 손상되고, 이로 인해 여러 가지 복잡한 병리학적 변화가 일어나게 됩니다.

1) 혈당 조절 실패

고혈당 상태가 지속되면 망막의 미세혈관이 손상됩니다. 혈당이 높을수록 혈관이 손상될 확률이 높아지고, 당뇨망막병증이 발생할 가능성도 증가합니다.

2) 혈관 내피세포 손상

혈관 내피세포는 혈관의 내부를 덮고 있는 세포층으로, 이 세포들이 손상되면 혈관의 투과성이 증가하고 혈액과 체액이 망막으로 누출될 수 있습니다.

3) 망막의 허혈 및 저산소증

고혈당으로 인해 망막의 혈류가 감소하게 되고, 이로 인해 망막이 산소와 영양분을 충분히 공급받지 못하게 됩니다. 이 상태가 지속되면 신생혈관이 자라나게 되는데, 이 신생혈관들은 매우 약하고 쉽게 터질 수 있습니다.

4) 신생혈관 생성

저산소증 상태를 해결하기 위해 망막은 새로운 혈관을 형성하려 합니다. 그러나 이 신생혈관들은 매우 약하고 불안정하며, 출혈을 일으키기 쉬워서 망막에 더 큰 손상을 초래할 수 있습니다.

5) 염증 반응

고혈당 상태는 염증을 유발할 수 있으며, 염증은 망막의 미세혈관에 손상을 가중시킬 수 있습니다.

6) 산화 스트레스

고혈당 상태는 산화 스트레스를 증가시켜 혈관 손상을 가속화할 수 있습니다. 산화 스트레스는 세포와 조직의 손상을 유발하는 활성산소종의 증가와 관련이 있습니다.

 

 

 

 

2. 증상

당뇨망막병증의 증상은 초기에는 거의 나타나지 않다가 병이 진행되면서 점차 시각적 변화가 발생합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

1) 시야의 흐림

초기에는 시야가 흐릿해지고, 작은 것들이 잘 보이지 않을 수 있습니다.

2) 비문증

눈앞에 떠다니는 작은 점이나 실 같은 것들이 보이는 증상입니다. 이는 망막의 혈관이 터지면서 출혈이 생겨 혈액이 유리체에 흘러들어 갈 때 발생합니다.

3) 시야의 어두운 부분

시야에 검은 점이나 어두운 부분이 나타날 수 있으며, 시야의 일부가 가려지는 느낌이 들 수 있습니다.

4) 밤에 시력 저하

어두운 곳에서 시력이 저하되거나, 야간 시력이 약해지는 증상이 나타날 수 있습니다.

5) 색상 인식의 변화

색을 인식하는 능력이 떨어지거나, 색상이 희미하게 보일 수 있습니다.

6) 왜곡된 시야

직선이 휘어져 보이거나 물체가 왜곡되어 보일 수 있습니다.

7) 주변 시야 감소

시야의 가장자리 부분이 점점 좁아지는 터널 시야가 발생할 수 있습니다.

8) 급격한 시력 손실 

병이 진행되면서 갑작스럽고 심각한 시력 손실이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

3. 증상 진행에 따른 단계

당뇨망막병증은 다음과 같은 두 가지 주요 단계로 나뉩니다.

1) 비증식성 당뇨망막병증 (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR)

초기 단계로, 망막의 작은 혈관들이 약해지고, 미세출혈, 망막부종, 삼출물이 나타날 수 있습니다. 증상이 경미할 수 있지만, 병이 진행되면 시야가 흐려질 수 있습니다.

2) 증식성 당뇨망막병증 (Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR)

진행된 단계로, 망막에 새로운 혈관이 자라나는데, 이 혈관들은 매우 약하고 쉽게 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 심각한 출혈이 발생하고, 유리체 출혈이나 망막박리 등의 합병증으로 시력 상실이 초래될 수 있습니다.

 

4. 치료

당뇨망막병증의 치료는 병의 진행 단계와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

1) 초기 단계 치료

-혈당, 혈압, 콜레스테롤 관리: 초기 단계의 당뇨망막병증은 생활 습관의 변화와 약물로 관리할 수 있습니다. 혈당, 혈압, 콜레스테롤을 철저히 조절하는 것이 중요합니다.

-정기적인 안과 검진: 정기적인 검진을 통해 망막의 변화를 모니터링하고 조기 발견 및 치료가 가능합니다.

2) 중기 및 후기 단계 치료

중기 및 후기 단계에서는 더 적극적인 치료가 필요합니다.

-레이저 광응고술 (Laser Photocoagulation)

목적: 비증식성 당뇨망막병증(NPDR)과 증식성 당뇨망막병증(PDR) 모두에서 사용됩니다. 레이저를 이용해 비정상적인 혈관을 제거하거나 막아 출혈을 방지합니다.

과정: 레이저 빔을 망막에 집중시켜 비정상 혈관을 파괴하거나, 출혈 부위를 봉합합니다.

효과: 시력 저하를 예방하고, 병의 진행을 늦춥니다.

-항혈관내피세포 성장인자(VEGF) 주사

목적: 증식성 당뇨망막병증과 황반부종을 치료하는 데 사용됩니다.

과정: 항VEGF 약물을 눈에 주사하여 비정상적인 신생혈관의 성장을 억제하고 부종을 줄입니다.

효과: 망막의 부종을 줄이고, 시력을 개선합니다.

약물 예: 아일리아(Eylea), 루센티스(Lucentis), 아바스틴(Avastin). -유리체절제술 (Vitrectomy)

목적: 유리체 출혈이나 망막박리가 발생한 경우에 사용됩니다.

과정: 눈 안의 유리체를 제거하고, 망막을 복원하는 수술입니다.

효과: 출혈을 제거하고, 망막을 정상 위치로 되돌리며, 시력을 회복할 수 있습니다.

3) 생활습관 개선

-건강한 식습관: 혈당을 안정적으로 유지할 수 있는 식단을 유지합니다. 신선한 과일과 채소, 통곡물, 저지방 단백질을 포함한 균형 잡힌 식사를 합니다.

-규칙적인 운동: 적절한 운동은 혈당 조절에 도움을 줍니다. 매일 30분 정도의 유산소 운동이 권장됩니다.

-금연 및 절주: 흡연은 혈관 건강에 해로우므로 금연이 필요합니다. 알코올 섭취는 적당히 하도록 합니다.

4) 약물 치료

-당뇨병 약물: 인슐린이나 경구 당뇨병 약물을 통해 혈당을 조절합니다.

-혈압 및 콜레스테롤 약물: 고혈압 및 고지혈증을 조절하는 약물을 사용합니다.

5) 예방 및 관리

-정기적인 안과 검진: 당뇨병 환자는 최소한 매년 한 번 안과 검진을 받아야 합니다.

-혈당 관리: 지속적인 혈당 관리를 통해 망막 손상을 최소화합니다.

-건강한 생활 습관: 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 금연, 절주를 통해 전반적인 건강을 유지합니다.